科普文。通俗地介紹預(yù)防新型冠狀病毒的原理及增效方法。

1.病毒致病的過程

雖然病毒能引發(fā)像非典、艾滋病、狂犬病等令人色變的重癥，但其本身只是一種非常簡單的生命結(jié)構(gòu)，簡單到只有外殼和里面的遺傳物質(zhì)，別的要啥沒啥。

如此簡單的結(jié)構(gòu)，決定了病毒自身基本相當(dāng)于廢柴。它只有通過寄生，也就是侵入宿主的特定細(xì)胞，才能發(fā)生生命活動。

而在侵入之前，病毒啥都不會，既不能生長，也不能繁殖，甚至連動都不會動，一切行動都完全依賴于外力。

可以說，此時的病毒，純屬在等死。至于等多久會死，取決于病毒種類及外界條件，可以由數(shù)秒到數(shù)十天不等。

等死的時候，病毒唯一期待的，就是“求帶”——這是它延續(xù)生命的唯一指望。雖然病毒自己不會動，但可能會撞上“好風(fēng)頻借力”的大運(yùn)，在外力作用下躺著就抵達(dá)了宿主。比如，輸血，性交，能把體液中的艾滋病毒帶向受體。咳嗽、噴嚏、乃至呼吸，能把飛沫中的病毒帶向受體。

“求帶”成功，抵達(dá)宿主，只是病毒向死而生的第一步。想要真正活下來，不僅要“求帶”，還要“求合體”，即侵入細(xì)胞。

抵達(dá)宿主并不意味著侵入細(xì)胞，病毒也沒有本事侵入任意細(xì)胞，而是只能侵入特定細(xì)胞。這有點類似于鑰匙開門：人體細(xì)胞外面都有一層細(xì)胞膜，把異物阻隔在外，但當(dāng)細(xì)胞膜與某些病毒接觸時，會與病毒的外殼發(fā)生相互作用，使病毒吸附上來，并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，這就類似于細(xì)胞膜這扇“門”認(rèn)可了病毒外殼這把“鑰匙”。

不過病毒的外殼并不是“萬能鑰匙”，它只能打開特定的門，即侵入特定的細(xì)胞。如艾滋病毒只能入侵T4淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等，冠狀病毒只能入侵呼吸道上皮細(xì)胞等。所以，當(dāng)艾滋病毒或者冠狀病毒沾到你手上，它們面對的是皮膚表皮細(xì)胞，“不得其門而入”，無法對人體造成任何影響。除非手上有創(chuàng)口，或用手揉鼻子眼，才可能使病毒通過血液或黏膜進(jìn)入體內(nèi)，從而遇到它們能“打開門”的細(xì)胞（主要是ACE2高表達(dá)的細(xì)胞，如肺部、腸道、眼睛的房水等。感謝【山海行】老師指教），然后吸附、進(jìn)入，合體成功。

一旦合體，病毒就真正“活過來”了。此時的病毒，開始了自主的生命活動，它脫去外殼，露出里面的遺傳物質(zhì)，侵入細(xì)胞核，“劫持”細(xì)胞的操作系統(tǒng)，并利用細(xì)胞提供的場所、原料和能量來進(jìn)行自己的復(fù)制繁殖。病毒繁殖的數(shù)量非常驚人，一個病毒侵入細(xì)胞，可以復(fù)制出高達(dá)數(shù)以萬計的病毒。這些病毒從細(xì)胞中釋出，進(jìn)入血液或組織液，然后再重復(fù)“求帶”、“求合體”、劫持、復(fù)制的過程，如同鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，把越來越多的適宜細(xì)胞搞壞掉，變成病毒的生產(chǎn)工廠，再進(jìn)一步擴(kuò)散……

病毒這樣搞事情，免疫系統(tǒng)自然不會坐視不理。當(dāng)覺察到病毒進(jìn)入，以及一些細(xì)胞狀態(tài)異常時，免疫系統(tǒng)就會發(fā)動，既剿滅病毒本身，也“燒房子”，把一些不對勁的細(xì)胞給干掉。

圖中，免疫細(xì)胞正在吞噬和分解病毒

比如，大家都知道的“炎癥”，其實就是免疫系統(tǒng)在起作用，那些“紅腫熱痛”等炎癥癥狀，正是免疫系統(tǒng)殺滅病毒、清除自體細(xì)胞時的戰(zhàn)斗表現(xiàn)。

這場戰(zhàn)斗中，絕大多數(shù)病毒面對免疫系統(tǒng)大軍是毫無還手之力的（艾滋病毒除外，它們專門與免疫細(xì)胞“合體”，乃至使免疫系統(tǒng)淪陷，這也正是艾滋的可怕之處），正如一開始所說，病毒其實很廢柴，動都不會動，只能任由宰割。說是“戰(zhàn)斗”，其實就是免疫系統(tǒng)單方面的屠殺而已。只不過，就算是屠殺，也需要時間，如果遇上大量病毒，再加上爆炸式的幾何增長，免疫系統(tǒng)殺得手抽筋都遏制不住病毒暴增，就會在簡單粗暴的“人海戰(zhàn)術(shù)”中垮下，于是人就被病毒搞死了。

此外，還有一種情況，雖然免疫系統(tǒng)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)、不停遏制病毒，但人仍可能會死。這叫免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，比如新型冠狀病毒，它侵入到一定程度，可能會使免疫系統(tǒng)的反應(yīng)過于強(qiáng)烈，甚至失控，大量活躍的免疫細(xì)胞涌入肺部，在殺傷病毒的同時，也殺傷很多自身細(xì)胞，“殺敵一萬自損兩萬”。脆弱的肺哪經(jīng)得起這種造，折騰著折騰著就可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫乃至衰竭，從而危及生命。

以上，大概就是病毒致病乃至致死的機(jī)理。

2.最關(guān)鍵的因素——數(shù)量

有句著名的話：離開劑量談毒性，就是耍流氓。砒霜夠毒吧，但它作為藥品微量服用，并不會毒死人。

病毒也是一樣。仔細(xì)理一理病毒令人致病的全過程，自始至終的一個最重要的參數(shù)，就是病毒數(shù)量。

以新型冠狀病毒為例，感染者通過咳嗽、噴嚏、說話、呼吸、排泄等方式，把病毒暴露在外。這些病毒中絕大部分都會自然死亡，只有在龐大數(shù)量支撐下，才能使一定數(shù)量的病毒撞上運(yùn)氣，碰巧抵達(dá)人的身上。

而這些抵達(dá)人身上的病毒中，只有極少數(shù)直接抵達(dá)鼻口眼，大部分都是“摸不進(jìn)門”，在人的衣服、皮膚上吃閉門羹吃到死的。這些同樣要在相當(dāng)數(shù)量支撐下，才能使一定數(shù)量的病毒通過觸摸等方式輾轉(zhuǎn)抵達(dá)鼻口眼。

病毒一旦進(jìn)入人體，都要面臨免疫系統(tǒng)的清剿。如果數(shù)量不夠多，那么很快就會在免疫系統(tǒng)的拉網(wǎng)式剿滅下不留孑遺。再次需要一定的數(shù)量支撐，才能利用同伴的肉體掩護(hù)，延緩免疫系統(tǒng)的追殺，為那些“漏網(wǎng)之魚”爭取時間，完成復(fù)制繁殖，發(fā)動“人海戰(zhàn)術(shù)”來對抗免疫系統(tǒng)。

而病毒與免疫系統(tǒng)的較勁中，對最終勝負(fù)起到?jīng)Q定作用的，仍然是數(shù)量。我們都知道，病毒的復(fù)制繁殖，是指數(shù)型的，好比從1到2，從2到4，從4到8，從8到16……雖然初期的量也是不停倍增，但由于基數(shù)太小，所以總量仍然很虛，不夠免疫系統(tǒng)打的。

但是，一旦數(shù)量到達(dá)一定程度，指數(shù)的“爆炸性”就體現(xiàn)出來了。就像指數(shù)函數(shù)的圖像，起初是平緩增長，累積到一定程度，就開始了爆炸性上揚(yáng)。如y=2x的指數(shù)函數(shù)，起初相當(dāng)長的時間內(nèi)，數(shù)量僅增長幾十萬上百萬而已，但后面一瞬間的時間，就足以增長幾千萬乃至幾個億，迅速爆表到天文數(shù)字。此時，什么免疫系統(tǒng)也治不了這天量的病毒了，只好GG。

所以說，從始至終，數(shù)量都是病毒致病的最關(guān)鍵因素。必須有足夠量的病毒，才能抵達(dá)人體→侵入細(xì)胞→對抗免疫→致病→致死，這其中的每一步，都必須滿足數(shù)量的條件。

換言之，如果病毒數(shù)量不夠，它就無法抵達(dá)人體，即使抵達(dá)也無法侵入，即使侵入也會被免疫系統(tǒng)殺滅，即使沒全被殺滅也不足以致病、致命。也就是說，微量的病毒想要最終使人生病或死亡，需要挑戰(zhàn)一系列微乎其微的幾率，比中10億大樂透還要難好多倍，幾乎就是直接不可能。

這其實很好理解。就拿新型冠狀病毒而言，理論上，1個病人出門一趟，每個接觸過的人都會被感染——因為病人在不停的呼吸，而呼吸時會有病毒被極其微小的飛沫帶出，可以說一路都是病毒。但事實上，絕不是每個與病人接觸過的人都會感染發(fā)病，其原因正在于病毒數(shù)量。呼吸帶出的那一丟丟的病毒，想要恰好侵入呼吸道，它也蠻難的。即使運(yùn)氣爆棚，真的侵入了，但由于數(shù)量太少，也很快會被免疫系統(tǒng)清理干凈，遠(yuǎn)到不了令人發(fā)病的程度。

也就是說，即使吸入了新型冠狀病毒，只要數(shù)量少，就沒事兒。

多少算少？可能無法精確定量，但從艾滋病毒的感染定量來看，據(jù)WHO數(shù)據(jù)，0.2毫升的艾滋病人血液能夠?qū)е赂腥荆@么多血液里大致含有不超過1000個艾滋病毒。據(jù)美國霍普金斯大學(xué)的奎因博士研究，保守來看，不超過100個艾滋病毒進(jìn)入體內(nèi)，不會造成艾滋病。

以此類比，也回答了題目中的問題：吸入100個新型冠狀病毒，后果就是，沒事兒。

3.預(yù)防新型冠狀病毒的高效方法

說吸入100個新型冠狀病毒沒事兒，絕不是鼓勵放松警惕，而是要消除不必要的恐懼和緊張，并且真正明白病毒數(shù)量的關(guān)鍵作用，在降低病毒數(shù)量這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下功夫。

要明白，我們所采用的一切預(yù)防及治療病毒性疾病的措施，全部都是在圍繞著病毒數(shù)量做文章。

比如，艾滋病雖然是不治之癥，但通過各種藥物干預(yù)，把體內(nèi)的艾滋病毒數(shù)量壓在一定閾值之內(nèi)，那么感染者的病情就會得到有效控制，活個六七十歲不成問題。

比如，所謂“毒王”或“超級傳染者”，就是因為其排出病毒的數(shù)量比一般病人的排出量高很多，因此傳染性強(qiáng)很多。

再比如，火爆的N95口罩，N95的意思就是對粉塵、微生物等的過濾效率達(dá)到95%，目的正是使可能附在飛沫上侵入口鼻的病毒大幅減量。

記住一句話，病毒感染是在病毒數(shù)量足夠大的條件下發(fā)生的小概率事件。也就是說，只要想方設(shè)法降低可能侵入的病毒數(shù)量，就能最大程度地降低染病概率，就是更有效的預(yù)防措施。

怎么降低病毒數(shù)量？像減少接觸、戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、注意衛(wèi)生等方式都是行之有效的。在此，另介紹一個增效的手段。

理論依據(jù)就是國家衛(wèi)健委的權(quán)威發(fā)布。

也就是說，如果在常規(guī)防護(hù)（口罩、洗手、通風(fēng)等）之外，再采用上述這些可以有效滅活病毒的方式，無疑可以進(jìn)一步降低病毒數(shù)量，更穩(wěn)地提高預(yù)防效果。

只不過，這些物品大多數(shù)不適合日常居家使用。乙醚屬于吸入性麻醉劑，含氯消毒劑要在水里使，過氧乙酸具有強(qiáng)腐蝕性，三氯甲烷（氯仿）有毒，都不適合往自己身上招呼……唯一一個日常且親民的，就是這75%乙醇了。

75%乙醇，又叫醫(yī)用酒精。沒錯，就是熟悉的它，從小到大無數(shù)次伴隨我們打針，現(xiàn)在又作為滅活病毒的制劑頂上一線。它的效果有衛(wèi)健委官方認(rèn)證，應(yīng)急管理部的最新通知也說要“確保加班加點生產(chǎn)口罩、酒精的企業(yè)安全生產(chǎn)”。

對我們?nèi)粘７雷o(hù)而言，酒精的具體用法也很簡單：當(dāng)涉足可能存在風(fēng)險的環(huán)境，或接觸可能存在風(fēng)險的人員時，拿酒精擦一擦口、鼻、面部、雙手這些易被病毒侵入或借道的部位，多擦幾次，就行了。

還有一種更加高效且優(yōu)雅的方式：找個噴霧瓶，把醫(yī)用酒精倒進(jìn)去，相當(dāng)于自己制備了消毒噴劑。外出時，把噴劑揣兜里，時不時拿出來對著面部周圍噴幾下，跟敗家娘們兒常用的保濕噴霧似的。

不過要注意，酒精不宜直接對著口罩噴，由于酒精的表面張力和水有很大不同，用酒精噴了口罩外面，某種程度上會破壞口罩外層的防水層結(jié)構(gòu)，使對水的吸收能力增強(qiáng)，從而加速口罩的過濾層失效。此外，密閉空間里，噴霧累積到一定程度有可能爆燃，萬不可像灑水車一樣猛噴。正確的用法是，在高傳染風(fēng)險的場合時，用酒精噴霧往面部周圍噴，不直接噴到口罩上，也不要強(qiáng)迫癥似的一會兒一噴。這樣，就在短時間內(nèi)給自己加上一層霧化屏障，有效滅活病毒，盡量降低可能的病毒數(shù)量。這對于日常防護(hù)而言，無疑是積極且有效的。（在有84消毒液的環(huán)境里不要噴，否則酒精會與次氯酸反應(yīng)產(chǎn)生氯氣對身體有害）

不要認(rèn)為這僅僅是聊勝于無。要知道，有個詞叫“氣溶膠”，簡而言之就是比普通飛沫更小的飛沫。它到底會不會攜帶新型冠狀病毒傳播，目前還沒有定論（第四版新型肺炎診療方案講，“經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播”），但已經(jīng)有不少醫(yī)務(wù)人員懷疑此可能性。（補(bǔ)注：2月8日修改時，官方已經(jīng)確認(rèn)了新冠病毒可以通過氣溶膠傳播）

氣溶膠的尺寸可以小至比飛沫低幾個數(shù)量級，這也意味著普通口罩可能對其阻隔效果不佳，可以參考“牛欄關(guān)貓”來理解。當(dāng)然，不用太緊張。一方面，氣溶膠的尺寸也有跟飛沫差不多大小的（此處感謝【realbear】老師指教）；另一方面，尺寸小，意味著攜帶的病毒也少。但不論如何，這個時候，補(bǔ)上一道醫(yī)用酒精的病毒滅活，就是多構(gòu)建一道防火墻，也能讓心里少一點膈應(yīng)。

需要說明的是，能夠?qū)π滦凸跔畈《緶缁畹模?5%的醫(yī)用酒精，而不是飲用白酒。因為飲用白酒的制備與醫(yī)用酒精的制備工藝是不一樣的，專業(yè)能力自然也不一樣。并且，乙醇只有在75%左右的時候才具有最佳的病毒滅活效果，高了低了都不行。用白酒代替酒精，那起到的作用真只能是“聊勝于無”了。

除了“醫(yī)用酒精噴霧器”之外，更好地預(yù)防新型肺炎，還有幾個小細(xì)節(jié)可以注意。

1.按電梯、開關(guān)門、觸摸公共場合的相關(guān)設(shè)備時，盡量不要用手直接操作。據(jù)美國CDC實驗室研究，流感病毒喜歡硬的光滑的表面，如金屬和塑料，流感病毒能在這上面存活多至一周的時間。也就是說，這些東東上面的病毒數(shù)量可能有很多，最好減少接觸，并及時消毒。

2.流感病毒不喜歡陽光，不喜歡高溫或高濕的環(huán)境?？梢远鄷裉枺ú灰糁ＡВ屪贤饩€透進(jìn)來），多洗一洗熱水澡。也可嘗試使用加濕器。

3.吃好睡好，心情愉快，補(bǔ)充維生素（或者可以口服復(fù)合維生素片），這樣有助于提高抵抗力，而不論預(yù)防還是殺滅病毒，說到底還是靠抵抗力。

此外，減少接觸、戴口罩、認(rèn)真洗手、勤通風(fēng)、注意衛(wèi)生……這些良好措施當(dāng)然要堅持。

還是那句話，多降低一些病毒數(shù)量，就是多增加一些有效預(yù)防，就能多一分安全，對自己對他人對社會也是多一分負(fù)責(zé)。

共克時艱的特殊時期，能多做一點就多做一點吧，別嫌麻煩。