近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組公布了《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測的實(shí)施意見》中明確提出推動(dòng)重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡檢”，其他人群“愿檢盡檢”。擴(kuò)大核酸檢測范圍作為常態(tài)化防控落實(shí)“四早”措施的首要舉措，意味著更多的民眾將參與到新冠病毒核酸篩查工作中，新冠肺炎的診斷自然也成為大眾關(guān)心的話題。目前新冠病毒感染檢測兩大主力軍分別為特異性抗體檢測和核酸檢測。

圖說：中山醫(yī)院核酸檢測采樣點(diǎn)

什么是新冠病毒核酸檢測？

核酸檢測目前是新型冠狀病毒檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是判斷受檢者體內(nèi)有無新冠病毒的直接證據(jù)?，F(xiàn)階段臨床上最常用的方法是熒光定量PCR，簡單來說，該方法就是用含有新冠病毒特有基因信息的探針去患者采集的鼻咽拭子標(biāo)本里尋找相應(yīng)的序列。能夠找到，代表檢測陽性；沒有找到，檢測為陰性。

什么是新冠病毒抗體檢測？

抗體檢測，顧名思義，就是用于檢測人血清、血漿和靜脈全血樣本中新冠病毒特異性IgM/IgG抗體，是判斷受檢者有無感染新冠病毒的間接證據(jù)。抗體檢測以其操作便捷、檢測迅速被關(guān)注，通常作為核酸診斷的補(bǔ)充手段。新型肺炎發(fā)病3-5天后，血清特異性抗體逐漸產(chǎn)生。首先出現(xiàn)的是免疫球蛋白IgM抗體，約在5-7天產(chǎn)生；然后出現(xiàn)IgG抗體，約在10-15天產(chǎn)生。通常情況下，IgM抗體產(chǎn)生早，一經(jīng)感染，快速產(chǎn)生，維持時(shí)間短，消失快，血液中檢測陽性可作為早期感染的指標(biāo)。IgG抗體產(chǎn)生晚，維持時(shí)間長，消失慢，血液中檢測陽性可作為感染和既往感染的指標(biāo)。

優(yōu)缺點(diǎn)大比拼

核酸檢測具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點(diǎn)，但其局限性在于①采樣不當(dāng)、標(biāo)本保存不當(dāng)、采用不同類型的標(biāo)本以及使用不同廠家試劑都可能造成核酸檢測結(jié)果“假陰性”而出現(xiàn)漏診。②檢測耗時(shí)較長。

抗體檢測采樣相對更便捷，樣本更穩(wěn)定。操作簡單快捷，尤其是膠體金法，通俗一點(diǎn)說一滴血15分鐘，用肉眼就能夠觀察到判斷的檢測結(jié)果。但抗體檢測也有其局限性：①在新冠病毒感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，抗體檢測存在窗口期。②檢測試劑盒靈敏度不同也會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。③抗體檢測可能會(huì)因?yàn)闃?biāo)本中存在干擾物質(zhì)，如類風(fēng)濕因子等因素影響而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。這也是血清學(xué)方法一直存在的“老大難”問題。

究竟孰優(yōu)孰劣？

這個(gè)問題我們尚且不能輕易下結(jié)論。與特異性抗體血清學(xué)檢測相比，核酸檢測能夠檢測到處于窗口期的患者，及早發(fā)現(xiàn)感染者。當(dāng)核酸檢測陰性時(shí)，將IgM和IgG抗體檢測增加進(jìn)去，可以彌補(bǔ)核酸檢測容易造成漏診的不足。一個(gè)用于疾病的鑒別診斷，確保不錯(cuò)；一個(gè)用于疾病的初篩，確保不漏。因此在實(shí)際檢測過程中建議二者聯(lián)合檢測，綜合判讀，提高病毒攜帶者的陽性檢出率，減少社會(huì)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

檢驗(yàn)報(bào)告如何解讀

加強(qiáng)新冠病毒核酸和特異性抗體檢測工作，既有利于鞏固防控成果，維護(hù)群眾健康，又有助于人員合理流動(dòng)，推動(dòng)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，是外防輸入、內(nèi)防反彈的重要措施。